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邯鄲市中心醫(yī)院《急診患者急診戰(zhàn)士創(chuàng)奇跡 耄耋老人獲新生》

時(shí)間:2017-10-10

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近日的一天夜晚,我院西區(qū)急診科像往常一樣忙碌。凌晨4:00左右,一行人急匆匆送來(lái)一位93歲的老奶奶,抬進(jìn)搶救室時(shí),病人已出現(xiàn)“下頜式”呼吸。值班醫(yī)生立即予以吸氧、建立人工氣道,呼吸機(jī)輔助呼吸,并建立靜脈液路,同時(shí)心電圖顯示下壁導(dǎo)聯(lián)心肌梗死圖形、心房顫動(dòng),與心內(nèi)科交換意見(jiàn)并與家屬充分溝通后,立即收住急診EICU。

  入室十分鐘左右,心臟停跳,心電監(jiān)護(hù)顯示為室顫,值班醫(yī)生王海霞和護(hù)士立即予以床旁電除顫及胸外心臟按壓,5分鐘左右恢復(fù)自主心率,復(fù)查心電圖提示:右室、下后壁心梗。這種心肌梗死對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)死亡率非常高,更何況是一位93歲高齡的耄耋老人!患者隨時(shí)可能再次發(fā)生惡性心律失常、心跳停止。果然,此后患者平均每3-5分鐘即出現(xiàn)室顫或者室速,重復(fù)予以電除顫,并聯(lián)合胺碘酮、艾司洛爾等藥物治療。此時(shí),為進(jìn)一步治療并盡快糾正電解質(zhì)紊亂,需要中心靜脈置管,和家屬溝通后,家屬拒絕。怎么辦?在此危急時(shí)刻,接到病情匯報(bào)的李?lèi)?ài)軍主任迅速趕至病床旁,快速查體后,當(dāng)即做出決定,于雙側(cè)頸外靜脈置入留置針,立即快速高濃度補(bǔ)充鉀、鎂,分析該患者反復(fù)電除顫、且胺碘酮等藥物治療無(wú)效,指示:給予"尼非卡蘭"糾正室顫,(尼非卡蘭是一種新型的 III類(lèi)抗心律失常藥物,該藥系單純的鉀離子通道阻滯劑,主要阻斷快速延遲整流鉀電流(Ikr),于1999年在日本上市,2014年該藥在我國(guó)獲得批準(zhǔn)上市,用于其它抗心律失常藥物無(wú)效或不能使用的危及生命的室速、室顫。)當(dāng)首次沖擊量的尼非卡蘭緩慢進(jìn)入體內(nèi)后5分鐘左右,室顫未再出現(xiàn),惡性心律失常終于得到控制。病人恢復(fù)了房顫律,EICU的醫(yī)護(hù)人員終于舒了一口氣。

  之后,醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)病情變化,調(diào)整呼吸機(jī),調(diào)整用藥;3天后,成功脫機(jī)拔管,轉(zhuǎn)至急診普通病房;1周后,好轉(zhuǎn)出院;2周后,家屬特地趕來(lái)表達(dá)謝意并表示老太太恢復(fù)良好。

  在這場(chǎng)生與死的較量中,我們仿佛與死神爭(zhēng)奪一個(gè)鮮活的生命。李?lèi)?ài)軍主任智慧、果斷的指揮搶救,各位醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力、通力配合,在家屬已經(jīng)放棄的情況下,對(duì)于一個(gè)希望渺茫的病患,不放棄、不拋棄、力挽狂瀾,挽救了本已越過(guò)死亡線的高齡患者,創(chuàng)造了生命的奇跡。

  其實(shí),急診科的每時(shí)每刻,都是在與死神角逐,是急診這個(gè)大家庭的每一位成員不畏艱險(xiǎn)、不言困難,以精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德以及對(duì)生命的敬畏戰(zhàn)勝了病魔一次又一次的挑釁。

  此時(shí)此刻,急診人又投入到下一個(gè)急危病人的救治,剛剛洋溢在每一個(gè)人臉上的成就感成為了歷史,我們又面對(duì)著一場(chǎng)接一場(chǎng)新的戰(zhàn)斗……急診的戰(zhàn)斗永不停歇,急診人永不言敗!


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